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Les dispositions réglementaires concernant la surveillance de la grossesse en France ont deux principaux objectifs : > uniformiser les pratiques médicales > et améliorer la prise en charge prénatale des femmes pour tenter d'optimiser nos indicateurs périnataux.
La conférence de consensus du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens français de 1998 sur la prise en charge de la femme enceinte, de l'accouchement et du nouveau-né selon leur niveau de risque recommande une meilleure coordination des nombreux acteurs du suivi de la grossesse : sages-femmes, médecins généralistes, gynécologues médicaux, spécialistes en gynécologie-obstétrique, PMI, travailleurs sociaux. Elle souhaite réhabiliter l'idée que la grossesse et l'accouchement sont des évènements naturels qu'il ne faut pas médicaliser de façon excessive et redéployer vers les sages-femmes et les généralistes la surveillance des grossesses à bas risque. |
Pour cela, elle insiste sur deux temps forts de la surveillance :
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1) une consultation médicale précoce pour "dépister, informer, orienter" :
> dépister les facteurs de risque médicaux, sociaux et psychologiques > informer sur : - les modalités de la surveillance de la grossesse incluant les possibilités du diagnostic prénatal - l'hygiène de vie - les recours possibles aux organismes sociaux, à une assistance psychologique, à un entretien avec une sage-femme - la préparation à la naissance et à l'allaitement maternel - l'existence d'un réseau de soins périnatals et les principes de son fonctionnement > orienter : - les patientes à bas risque vers un accompagnement qui respecte le caractère physiologique de la grossesse - les patientes chez lesquelles un risque est dépisté vers une prise en charge adaptée. |
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2) la consultation au début du troisième trimestre de la grossesse
Prévue par le décret du 9 octobre 1998 , elle est plus spécialement orientée vers la recherche de pathologies de fin de grossesse et le repérage de certains risques de l'accouchement. Elle est assurée par une sage-femme ou un obstétricien de l'établissement où l'accouchement est prévu.
Dans ce cadre de références, ce travail a pour objectif de faire le point sur la surveillance clinique et para clinique d'une grossesse normale, telle qu'elle doit être réalisée . Les auteurs, outre le savoir clinique qu'ils développeront, passeront en revue les recommandations des sociétés savantes et la législation concernant la prise en charge des grossesses.
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